RESUMO
CONTEXT AND OBJECTIVE: Staphylococcus aureus is the most frequent agent isolated in diabetic foot infections and may be associated with changes to wound healing times. The aim of this study was to perform a systematic review of the literature, including studies that assessed the efficacy of any clinical or surgical intervention, as well as oral or topical therapy for diabetic ulcers infected with S. aureus. DESIGN AND SETTING: Systematic review with a search conducted in databases. METHODS: We conducted a systematic review with a comprehensive search in the Lilacs, SciELO, PubMed/Medline, Old Medline, Embase and Cochrane Library databases, for articles published from 1966 to 2010. The articles selected were limited to studies on diabetic patients with wounds infected with S. aureus for whom their healing was followed up, with the use of either antibiotics or experimental treatments. Animal studies and those that did not report the wound healing, as well as review articles, were excluded. RESULTS: Five studies that met the inclusion and exclusion criteria were analyzed. CONCLUSIONS: There are few studies reporting the healing of wounds infected with S. aureus in diabetic patients, although this is the most commonly found pathogen in this type of wound and it frequently consists of methicillin-resistant S. aureus (MRSA). There is insufficient evidence to support early use of broad-spectrum antibiotics against MRSA to promote healing of diabetic ulcers, since antibiotic resistance may develop from such treatment. This highlights the need for further studies on the subject.
CONTEXTO: Staphylococcus aureus é o agente mais frequentemente isolado nas infecções de pé em pacientes diabéticos e pode estar associado a mudança no tempo de cicatrização de feridas. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática da literatura, incluindo estudos que avaliaram a eficácia de qualquer intervenção clínica, cirúrgica, bem como terapia oral ou tópica para o tratamento de úlceras diabéticas infectadas com o S. aureus. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Revisão sistemática com busca realizada em bancos de dados. MÉTODOS: Realizamos uma revisão sistemática com uma busca abrangente nos bancos de dados Lilacs, SciELO, PubMed/Medline, Old Medline, Embase e no banco de dados da biblioteca Cochrane, publicados entre 1966 e 2010. Os artigos selecionados foram limitados aos estudos com feridas infectadas por S. aureus de pacientes diabéticos, que tiveram cicatrização relatada, quer pela utilização de antibióticos ou por substâncias experimentais. Foram excluídos os estudos com animais e os que não relataram a cicatrização das feridas, bem como artigos de revisão. RESULTADOS: Foram analisados cinco estudos que obedeceram aos critérios de inclusão e exclusão. CONCLUSÕES: Raros estudos relataram cicatrização de feridas infectadas com S. aureus em pacientes diabéticos, embora este seja o patógeno mais comumente encontrado neste tipo de ferida, sendo frequentemente resistente à meticilina MRSA (methicillin-resistant S. aureus). Não há evidências suficientes que suportem a utilização precoce de antibióticos de amplo espectro contra MRSA para promoção da cicatrização de úlceras diabéticas, uma vez que o desenvolvimento de resistência a antibióticos pode decorrer desse tipo de tratamento. Isso evidencia a necessidade de novos estudos sobre o assunto.
Assuntos
Humanos , Pé Diabético/terapia , Infecções Estafilocócicas/terapia , Cicatrização , Antibacterianos/uso terapêutico , Resistência a Meticilina , Staphylococcus aureus Resistente à Meticilina , Staphylococcus aureusRESUMO
Atipias de células glandulares em esfregaços cervicovaginais é um achado citológico na rotina de rastreamento do câncer cervical, que aumentou nas últimas décadas. Sua constatação é importante clinicamente, pois é alta a percentagem de casos associados com doença cervical e endometrial de alto grau e câncer. Este trabalho avaliou, por meio de uma revisão sistemática, estudos que investigaram o perfil das lesões de colo uterino em avaliações histológicas de seguimento de pacientes já diagnosticadas com células glandulares atípicas. Foram excluídos os estudos cuja investigação diagnóstica não incluísse o diagnóstico histopatológico. Realizou-se uma busca abrangente de publicações no período de 1966 a 2009, nas bases do LILACS, SciELO, PubMed/Medline e Old Medline. Os artigos omitidos na busca eletrônica também foram incluídos. Estavam de acordo com os critérios de inclusão 19 artigos, que foram selecionados. Este estudo tem como objetivo avaliar se a atipia celular glandular observada inicialmente na citologia relacionava-se histologicamente com a presença de lesões benignas, pré-neoplásicas ou neoplásicas. Dos 19 estudos selecionados, 11 mostraram maior correlação entre atipia glandular com patologias benignas e seis com lesões escamosas pré-malignas.
Atypical glandular cells are a common finding in cervical cytology in cervical cancer screening and its occurrence has increased in the last decades. The identification of these cells is clinically very important due to its association with cervical and endometrial dysplasic lesions and cancer. Using a systematic approach, this article reviewed studies investigating cervical lesions that are characteristic in patients previously diagnosed as having atypical glandular cells. Studies in which diagnostic investigation did not include histopathological diagnosis were excluded. A comprehensive search for available material in LILACS, SciELO, PubMed/ Medline and Old Medline databases, dated between 1966 and 2009 was performed. Articles omitted by the electronic database search were also included. Nineteen articles met the inclusion criteria and were selected. This report aims at evaluating whether atypical glandular cells, initially found in cervical cytology and subsequently identified at the histological analysis, are related to the presence of benign, pre-malignant and malignant lesions. Eleven out of 19 selected articles showed the highest correlation between atypical glandular cells with benign diseases and six with squamous pre-malignant lesions.